【健康報報】糖尿病與肥胖症

◆ 糖尿病： 糖尿病大部分由遺傳引起，而且攝取過多的糖分或暴飲暴食，也容易引起糖尿病。小孩的糖尿病，大都是遺傳的，而成人罹患糖尿病，則與平日的飲食或肥胖，有極大的關係。所以在成年期，需特別注意飲食，並要有 適當的運動。如果能徹底實行以上兩點，即使體質有這些發病的因素，也有遏阻糖尿病發作的功能。 一旦罹患糖尿病，會使狹心症、心肌梗塞、動脈硬化等更形惡化，而且容易產生腦中風。像這些易引起併發症的糖尿病，是形成成人病的原因，因此在壯年時期必須接受定期檢查。如果在空腹時，血糖最正常，如果做葡萄糖負荷檢驗，便可由血糖曲線中，早期發現糖尿病的傾向，所以接受定期的檢查是必須的。　 過度的精神疲勞亦會引起糖尿病，因此，應該盡量避免連續的操勞。此外，高血壓所用的降壓劑，亦有引發糖尿病的危險，所以服用降壓劑的高血壓患者，需常接受糖尿病的檢查。 有人倡導糖尿病與食療法兩者並進，但如果是嚴重的糖尿病，則需同時以注射胰島素及食療法來治療。若病情輕微，應盡量避免服用藥物，而改用食療及運動等方法，這些是防止肥胖的自然療法。 ◆ 肥胖症的判定、原因與飲食、運動療法 ： 中年人因食量過多而容易發胖，尤其是含高單位澱粉及醣類的食物更易發胖。此外，過量的酒、吸收過量的卡路里，易發胖。而且如果在缺乏運動，肥胖的情形會更加嚴重。肥胖容易引起糖尿病、高血壓，而且對心臟病也有劇烈的影響，因此，成人期的體重，不能超過標準體重的二成，最好在一成五以內。　 根據國民營養調查，目前台灣人民肥胖的比率雖只有歐美的一半，但也在增加之中。主要的原因是熱量的過度攝取，以日本而言，在所有的家庭中，約有四分之一的家庭，每天攝取的熱量超出需求量 20%上。而在熱量攝取的細目方面，糖分的攝取量逐年減少，但脂肪的攝取量則持續增加。　 那麼何為肥胖呢 ? 通常所謂的肥胖是指體重增加後的狀態，但嚴謹一點的說法，則是指脂肪組織的量增加。肥胖症的判定，必須透過檢測儀器，正確測量體內是否積存過量脂肪。但儀器體積龐大，檢測起來又比較費事，因此，通常使用公式計算，較知名的計算公式，是布洛卡指數的桂變法。 標準體重 == ( 身高 cm - 100 ) × 0.9 肥胖程度 == ( 實測體重 - 標準體重 ) ÷ 標準體重 × 100 + 10%以下都算正常。 不滿 + 20%有肥胖傾向。 + 20%以上則屬肥胖。 基於以上公式，對於不同的身高，會產生不同的誤差。因此日本肥胖協會則應用BMI ( Body Mass Index )，名為體脂量指數，制定出更簡單的肥胖程度計算方式 : 標準體重 =身 高 ( m ) 2 × 22 肥胖程度 % =( 實測體重 –標準體重 ) ÷ 標準體重 × 100 小於 -10% ( 瘦 ) 介於 -10% 與 +10% (普通) 介於 + 10 與 20% ( 超重 ) 大於 20% ( 肥胖 ) 　 (1)單純 ( 原發 ) 性肥胖 : 飲食熱量攝取過多與運動不足造成肥胖，在肥胖當中佔90%以上。飲食過量的原因很多，食物被吸收、血糖與脂肪增加後，荷爾蒙樣物質就會增多，產生飽足的感覺。不過如果荷爾蒙樣的物質增加量太少，或是飽足中樞沒有感測到已增加，就無法產生飽足感，而持續進食。 ● 容易發胖的原因 (一) : 偏食也是肥胖的原因之一。舉例來說，碳水化合物與蛋白質每1g相當於4kcal熱量，而脂肪每1g卻相當於9kcal熱量。喜歡吃脂肪含量多的食品的人，即使份量相同，還是比較容易發胖。　 ● 容易發胖的原因 (二) : 吃的太快，也會讓飽足中樞還來不及反應，就吃下大量的食品，因而導致肥胖。　 ● 容易發胖的原因 (三) : 運動不足會因為熱量燃燒較少，而使胰島素功能降低，並提高脂肪合成能力，促進隻防在體內沉積，結果導致肥胖。諸如此類的弊害反而比較嚴重 　 ● 容易發胖的原因 (四) : 繼承父母親容易發胖的遺傳因子，或被成人的生活環境影響，也會導致肥胖。根據一項研究報告，在單卵雙胞胎當中，其中一人肥胖時，另一人也肥胖的機率達到 70%，但長大成人後，肥胖的機率則降至 30%。 從這樣的資料中可以了解，遺傳雖然是肥胖的重要因素之一，但後天的環境因素也有很大的影響。同一家族中，肥胖者較多的原因，應該是受到飲食過量、運動不足等生活習慣影響所致。 (2)繼發性肥胖 ( 症狀性肥胖 ) 因疾病而導致肥胖者，稱為繼發性疾病 ( 症狀性肥胖 )。隨著疾病的不同，還會同時出現各種症狀。　 ● 下視丘性肥胖 職司進食慾求的攝食中樞，與負責發出飽足指令的飽足中樞，都位於下視丘。當此一部為因腫瘤或外傷受到壓迫或傷害時，攝食慾求與行動的控制就會失靈，因而導致肥胖。同時還會出現視力障礙、事也缺損、嘔吐、頭痛等症狀。　 ● 內分泌性肥胖 名為氫基皮質酮的腎上腺皮質素分泌過剩，引起食慾亢進的庫欣氏症候群；甲狀腺荷爾蒙分泌不足或作用不足，導致熱量代謝功能低落的甲狀腺機能不足症；分泌胰島素的胰臟 β細胞出現腫瘤等疾病，都可能造成肥胖。　 庫欣氏症候群會出現圓臉、多毛、無月經等症狀；甲狀腺機能不足症有皮膚乾燥、脫毛等特徵。 胰島腫瘤則會引起心悸、冷汗、臉色蒼白等低血糖症狀。 患者為了預防上述症狀而頻繁進食，因而導致肥胖。　 ● 遺傳性症候群導致的肥胖 染色體的異常可能引發各種症狀，肥胖也是其中之一。 具有身高較矮、智能障礙、運動功能遲緩等特徵。 ● 藥物性肥胖 使用腎上腺皮質素或經口避孕藥導致肥胖。　 ● 酒精性肥胖 過度攝取酒等酒精物質，使得肝臟脂肪代謝功能受到影響，而導致肥胖。　 J飲食療法與運動療法 症狀性肥胖首先要治療造成肥胖的疾病。 而單純性肥胖則以飲食療法和運動療法為主。 　 ● 飲食療法 肥胖的程度愈高，飲食的限制就必須嚴格而長時間進行。 不過如有心臟或肝臟的併發症，有時也無法採行嚴格的飲食限制。請遵從醫師的指示。　 減食療法 雖然採行普通飲食，但在菜單方面令下工夫，與糖尿病飲食相似。 每天攝取的熱量控制在 1200 - 1800 kcal 之間。以半年左右為期，並設定減重的目標。　 ‚低熱量飲食 每天只能攝取 600 - 1200 kcal，需要堅強的意志力與耐力。家人與朋友的理解也是不可或缺的。為避免維他命不足，不可使用砂糖與油脂。酒精也要嚴格禁止。 只要能謹守上述條件，3 個月應可減輕 10KG左右 。

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